東大医学博士による胃腸科肛門科の最新医療ブログの「医師のための内視鏡専門講座」のご協力により提供しています。
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２種類の「プッシュしてから引き戻す」があります。
・プッシュしてループを作ってからプルで直線化
S/Cのループを作ってからSDJで直線化するパターンです。
・プッシュしてからプルで屈曲を通過する
「HFに引っ掛ける」や、プッシュして屈曲部に先端を近くし内視鏡をプルして、ファイバーの反騰力を使用して次のルーメンに先端を進めるやり方（しゃくとり虫方法）です。
Doctor曰く、
多かれ少なかれ、この操作はTCSには不可欠です。
ですが、「プッシュ＆プル」の幅が大きければ大きいほど、患者さんにとっては苦痛になるのも事実です。
よって、「プッシュしてから引き戻す」という挿入操作はできるだけ避けるべき（少なくすべき）操作です。
我思う、
私の初心者時代は、プッシュ＆プルの大腸内視鏡でした。
現在は軸保持ストレートですが、直すのに苦労しました。
軸保持ストレート挿入法ができる人は、かならず、プッシュ＆プルはできます。
しかし、
プッシュ＆プル挿入法ができても、かならずしも、軸保持ストレートはできません。
初心者の先生方はこのことに留意して下さい。
