恒例の大腸内視鏡前に飲む下剤について、です。
下剤は医師の診察を受けた上で、しっかり注意事項を守って飲みましょう。
主に使用されている下剤は２種類があります。
?ニフレック（1パック２L）
?マグコロール（１パック１。８Lまたは１パック０。５L）。
おいしいわけはないですが、昔よりはちょっとはよくなっていて、ポカリ風味です。
他に、普段からの下剤を加える場合もありますが、酸化マグネシウム（粉薬）は腸内に残るため、検査数日前からはやめたほうがいいです。
実際の飲み方は、上記以外に小さい下剤を併用したり、浣腸を加えたりと施設ごとの習慣や方針による差があります。
もっとも一般的なのは、ニフレック２Lないしマグコロール1.8Lを検査数時間前に内服です。
０.５Lのマグコロール前日よる内服は、１.８Lのものと薬成分は同じ量で、つまり濃いものを500mlほどで飲むやり方です。しかし、これは水分の絶対量が少なく結構便が残ります。浣腸と併用して使う場合が多いです。
午前中の検査の場合、ニフレック２Lを前日夜に内服、という施設が、残便なく・下剤も残っておらず一番きれいな印象があります。
少し前までは自宅で朝から下剤を飲み、午後から検査が主流でしたが、数年前に下剤飲んで腸管破裂で死亡事故があり、厚生省から、なるべく医療施設で飲むようにのような勧告が出ました。
今後同じような事故がおこっても厚生省はもう無関係ですむわけですね。勧告を無視した医師or患者さんがわるいのですから。
よって、現在の正式な方法は、検査当日に医療施設で朝から?か?を飲む！です。
しかし、病院で飲んでいるとどうしても患者さんは動く事（→腸を動かし便もよく出る→大腸がきれいになる）が少なく、便は出たけど下剤の残る状態のことが多いです。
よって、自宅で飲んでから、来院する方が好きです。
個人的には以下の方法が一番気に入っていました。
早めの夕食をとり、その１時間後に、マグコロールを半分（900ml）、当日朝にまた900ml。
アメ、アイス、他の飲み物はOK（希望により入院も可能）。
いきなり２Lの下剤を目の前に置かれ、飲んで！飲んで！となるよりは半量（900ml）の方が、まだ受け入れられている印象があります。
このやり方の問題は、水で薄めて作った下剤を半日放置しておくことを下剤メーカーが前提としていない。ようするに、メーカーは品質保証できないことです。
ガスモチンという腸管内の泡を消す薬をニフレックやマグコロールにまぜて飲ます施設もあります。確かにその方が腸管内の泡が少ない印象はあります。しかし、がスモンチンを併用することをメーカーは推奨していないため、何かの時には知らないよ、というスタンスであることです。
どちらも、それで問題になった事例をしりませんが・・・
（共にメーカーに確認済み）
実際の腸管内のきれいになり具合（便が残っていないか）は、検査前の下剤の種類よりも、個人差が大きいような気がします。全部飲みきれない人はやはり汚いし、飲みきっても便秘の強い人だと残便が多いです。下剤を飲まなくても浣腸２回しただけで、結構きれいになり盲腸まで入ることもあります。
私のスタンスは、「個人差ですので、誰も悪くない、しょうがない。見える範囲内で見させていただきます。」です。
コロノ助先生、今年も楽しみに拝見させていただいております。今回の前処置の話ですが、カマグは残って使えないですよね。ご存知かもしれませんが、マグミットとかマグラックスとかの錠剤は粒子が小さく、残らないです。私は、初めての人とか、便秘傾向の人はマグミットを2日から一週間、前夜にラキソベロン3錠飲んで貰うことが多いです。当日のみの前処置のひとは、まず最初のマグコロール等張液コップ一杯に、ラキソベロン液1～2本を混ぜ、ガスモチン2錠を飲んで貰い、30分後にマグコロール等張液を続けて飲んでもらいます。前夜にマグコロール液やニフレックを飲んだ場合、深夜排便があって眠れなかった方はいませんか？
ヤマクリ先生、ご来訪andコメントありがとうございます。
便秘傾向の強い人は、アローゼン１P眠前内服×3日間を加えることが多いです。
前夜に飲むといっても、実際は18時頃より開始して頂くので、出すもの出してから眠れるようです。
午前からCFやるときに、患者さんにAM4時や5時におきてもらって飲んでくださいという施設も知っています。それよりかはいいような印象ですが、いかがでしょうか。
今年もよろしくお願いします。
なるほど、前日はかなり早い時間帯で飲んでもらうわけですね。朝早く起きてもらってよりはいいですね。それだと、午前の件数増やせそうです。ありがとうございました。
早い時間に飲んでもらえばいいかもですね。確かに朝早く起きてよりはいいと思います。前処置は一人一人反応も違うし、一回一回改善してその患者さんに一番負担の無い方法をさぐりつつやってますが、検査はいいけど前処置が苦痛という患者さんもおられ、なかなか深いですよね。また参考にさせてください。
ブログ拝見させていただきました。
私は広範囲の食物アレルギー、添加物アレルギー、麻酔アレルギーがあり、さらに電解質異常になりやすい体質なのですが、直腸が少し厚くなっているということで大腸内視鏡検査をすすめられ、下剤（マグコロールＰ）を処方されました。
以上の体質のことは主治医に告げ、危険をおかしてまで検査をしたくない旨をいったのですが、あまり体質について重要視されていないようでした。
このような体質でも医療施設で検査をすれば通常は大丈夫なのでしょうか？
ぽうさん
コメントありがとうございます。
ぽうさんの年齢、性別、家族歴などがわからないので、リスク因子についてはわかりませんが、
とりあえず、「直腸の壁が厚い」ので検査、ということであれば、
浣腸だけして、直腸だけ観察することも選択肢の一つかなと感じます。
医療施設で下剤を飲むのであれば、さほど心配することはないと思いますが、
クリニックよりは病院で、
しかも、大腸内視鏡検査に慣れたところで、受けられた方が安心と思います。
検査後も心配があるのであれば、入院してやってもいいと思います。
まずは、主治医と相談してみてはいかがでしょうか。
どうもありがとうございます。
＞とりあえず、「直腸の壁が厚い」ので検査、ということであれば、浣腸だけして、直腸だけ観察することも選択肢の一つかなと感じます。
私もそのように思い、大腸内視鏡をすすめられた先生にそうお願いしたのですが、どうせ下剤かけてやるのだから全てみましょう（体質を知ったうえで・・・）、といわれました。
アドバイスいただきどうもありがとうございました。