今日はキャップ（フード）あり、鎮痛剤あり、鎮痙剤ありの施設で６件の大腸内視鏡検査を請け負いました。
盲腸までの到達時間は、７分39秒、３分28秒、18分、17分1秒、２分15秒、11分、でした。
今日は散々でした。
最初はボチボチいい感じでしたが、
「帝王切開の既往あり、他院で痛みのためS状結腸までしか挿入できず貴院でお願い」の女性患者さんがおられ、気合充分がんばりましたが、18分かつ痛みあり・・・
完全無送気でしたが、いつもいつも左下腹部を痛がり、きっと「癒着」のせいでしょうが、自分の技術のなさを反省。
次は「急性虫垂炎+汎発性腹膜炎の既往あり、他院でやったけど痛くて痛くて死にそうだった」という女性患者さん。
こちらも、どんなに短縮ストレートしても、痛みを訴えられ、
自分のせいにしつつも「癒着」のせいとも感じてしまいましたが・・・
でも、やはり自分の技術不足ですね。
癒着があってもたいして問題にならない人がほとんどの中（昨日は胃切、胃切、子宮筋腫の手術既往の方がいました）、やはり中には難しい人がいらっしゃいます。
今日の挿入時間の中央値±標準偏差は、
あまり参考になりませんね。
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癒着の位置や程度によっては短縮しようとしても抵抗があって痛がる症例ってありますよね。そういう症例はむしろなだらかなループにして極力伸ばさないように進めたほうが痛がらなかったりするけど、ループを解除するときが恐いです。何とか解除できても、完全に直線化されず、上に凸の角度が残ってしまうと深部挿入に支障をきたしたり。短縮でもループでも患者さんの反応と右手に伝わる抵抗感で安全な挿入法を選択するべきだと自分は思ってます。実際癒着でトータルできない症例はまれだと思いますが、やはり精神的にも肉体的にも緊張して疲れますよね。
ヤマクリ先生、ご来訪andコメントありがとうございます。そして、お返事遅くなりまして、大変申し訳ありませんでした。
いつも先生のコメントを頂くと、先生との基本的な挿入方法（スタンス）が似ていると感じ、うれしく、かつ、頼もしく感じます。
癒着人のループ解除の恐怖、挿入方法よりも反応と右手感覚、僕も同じです。
そして、実際癒着でトータルできない症例は僕もまれだと思いますが、やはり精神的にも肉体的にも緊張して疲れます。
今年もよろしくお願い申し上げます。
はじめまして。
帝王切開2回、盲腸の手術があり癒着が心配でしたが、S字の所で3回位痛みがありましたが、そこを過ぎると楽に盲腸の所まで辿りました。
直腸の部分にポリープがありましたが、静脈の傍なので取る事ができず、外科的手術になるとの事で良性か悪性かの判断の為一部切り取られました。
初めての内視鏡でしたが、受けて良かったです。
3日前から下剤２錠、当日ムーベル１Lと腸の動きを抑える筋肉注射でした。
あき様、ご来訪andコメントありがとうございます。
大腸内視鏡検査、お疲れ様でした。
「直腸の部分にポリープがありましたが、静脈の傍なので取る事ができず」
に関しては？ですが、順調に治療がいくことを願っています。
またのご報告お待ちしております。
結果を説明して頂くと？の部分は初期がんみたいで（4）、手術して（５）だと人工肛門の手術になるようです。
いい結果だと良いのですが。
はじめまして。大腸の内視鏡検査を受けたのですが、死にそうな痛みで、本当に気絶寸前でした・・・。腸の癒着があるらしく、S字のところまでしか入れなかったみたいです。腸の癒着は、何か治療しないといけないのでしょうか？それともこのまま放っておいて平気ですか？
S字より先の検査できなかった部分は、肛門からバリウム入れてレントゲン？みたいなやり方で検査しました。こういうやり方は、内視鏡検査の代わりになるのでしょうか？
しずか様、つらくて痛い大腸内視鏡検査お疲れ様でした。
癒着は盲腸の手術でも、腹腔鏡の手術でも必ず起こります。腸と腸、腸と腹壁がくっついて腸管の自由度が少なくなるものとお考え下さい。
程度により症状は様々です。急に腸閉塞になり緊急手術をようするものから、全く少女のないもの（ほとんど）まであります。通常では全く通過障害の起こらないものの、いざ大腸内視鏡検査を行うと、「つらくてはいらない」こともあります。
しかし、一方で、検査医の技術不足のために入らないor痛いのに、「癒着のため」といわれている方も結構います。
あなたの場合がどれに相当するかはわかりません。
腸の癒着はそのまま経過観察です。観察できなかった部分はバリウム検査（注腸）では充分とはいえませんが、あなたの年齢や症状にもよります。
一度、上手な施設で上手なDrによる検査をおすすめします。
お返事ありがとうございます！
本当に度々すみません、３つ質問があるのですが・・・
１）昨日検査したのですがその時の痛みが今も少しあるのですが、これは異常でしょうか？
２）私は何かしらの手術や、出産や妊娠の経験はどれも無いのですが、そういう人が癒着がおこるのは稀ですか？
３）私は33歳で「便秘」「便秘じゃない時期もお腹がはっている」「便潜血検査が陽性」「腹部にたまに違和感がある気がする」等の理由で今回検査を受けたのですが、この症状は緊急性はありますか？別の病院での内視鏡再検査は早急にしたほうが良いでしょうか・・・？
お忙しいところ本当に申し訳ありません・・
しずかさま、コメントありがとうございます。
内容が長くなるため、近日中に
医者にかかるまでもない”患者さんからのQ&A” (9)
で取り上げさせて頂きます。
よろしくおねがいします。
経肛門的切除術でポリープを取りました。
大腸線種で良性のポリープでした。
早く検査、手術して良かったです。
しずか様へ 質問にお答えします．
１）→検査の１日後であれば多少はあるかもしれませんが，もし増悪するようであればなるべく早く病院を受診した方が良いと思います．
２）→33歳の女性で内視鏡の挿入が本当に難しいとなると，子宮内膜症が疑われます．場合によっては婦人科を受診されては如何でしょうか．
３）→バリウム検査（注腸）で異常がなければ，年齢を考えると緊急性は低いと思います．でも，自分の不安が払拭できなければ，やはり内視鏡検査でしょうか．