大腸内視鏡検査時の鎮痛剤・・・

使用した方がいいのか?
使用しないほうがいいのか?

答えはcase by case
何ともいえません.

毎年大腸内視鏡を受けていて,鎮痛剤なしでもとくに大丈夫,というかたもたくさんいらっしゃいます.
初めての大腸内視鏡で,知り合いに脅かされてくる方もいらっしゃいます.
検査前から,顔がひきつっている方もいらっしゃいます.


僕が,大腸内視鏡を請け負っている施設のいくつかは,鎮痛剤を全く使っていません.

痛くて不快でみんな二度と来ないか,と思いきや,そんなことはなく,リピーターも結構います.

施設のname valueで患者さんが増え続けている病院もあります.
たくさん手術をしているため,その術後の患者さんがずっとかかられている病院もあります.
どちらでもないのに,新患が増え続けている病院もあります.

その理由はなんだろう??と常々考えていました.

最近,「やっぱりな」と,鎮痛剤の使用なくても,痛みなくできる,鎮痛剤以上の「何か」があることがわかりました.
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答えは,「信頼」.

ありきたりでスミマセン.


先日,大腸内視鏡請負先で,患者さんのカルテをみると,「〇〇Dr(コロノ助)指名」と書いてありました.

はて?
名前は聞いたことのない人でした.

患者さんが入室し,聞いてみると,

なんと,

その方のご主人を,他の施設の外来でここ数年間僕が担当していました.
もちろん大腸内視鏡も何回か担当しました.

この施設で僕が大腸内視鏡をやっているとは知らなかったけれど,近所なので来院.
思えば,ご主人も最初はここで病気がみつかったのでした.

きてみたら検査担当医に僕の名前があり,外来の先生に確認するとコロノ助ということが判明し,ご指名いただいたというわけでした.

その方にとっては,はじめての大腸内視鏡でしたが,キャップなし,鎮痛剤なしでも,おなかの緊張はさほどなく,3分ちょっとで盲腸まで挿入.
きっと,患者様にもご満足いただけたと思います.


このepisodeだけではありませんが,僕の印象として,

検査室に入ってきて,その時が初対面!よりも,

いつも外来で担当している人やお知り合いで,もともと知っている人の方が,鎮痛剤なしでも,すんなりいくことが多いですね.

あとは,大腸内視鏡経験者のほうが,大腸内視鏡に対する「過度な恐怖感・緊張」がなく,鎮痛剤なしでも,すんなりいくことが多い印象があります.

ガチガチに緊張されている方は無麻酔だと,どんなに早く挿入できても,どんなに自分ではうまくいったという感触で挿入できても,過度なおなかの緊張があり,やりずらいし,患者さんも「快適」ではなさそうです.

本当は,

初対面の方でも,検査をはじめるまでの数分間の間に,

「安心してください.大丈夫ですよ.」
とか,
「この先生なら大丈夫だ!」

という,安心感を患者様が感じられるような存在に,自分がなることが大切だろうと思います.

そのためには,大腸内視鏡の挿入技術だけでなく,

人として,
医師として,

まだまだ学ぶことは多いと感じます.

大腸内視鏡が初めてでも,初対面でも,鎮痛剤なくても苦痛のない大腸内視鏡を提供できる名医を目指したいと思います.
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